Slabo upogibne noge, nezmožnost hoje brez podpore - vse to se zdi, da so znaki starosti, v resnici pa so lahko posledica bolezni. Znanje o tej bolezni lahko pomaga vsakomur, saj pravočasno zdravljenje podaljša mladost sklepov. Gonartroza kolenskega sklepa ima drugo ime - deformirajoča artroza ali osteoartritis sklepa.
Bolezen spada v skupino degenerativno-distrofičnih bolezni. Pod vplivom patogenih dejavnikov se razvijejo spremembe v tkivih sklepa in s to patologijo trpijo ne le hrustanec kolenskega sklepa, temveč tudi kosti, vezi, sklepna kapsula in mišice, ki zagotavljajo njegovo delovanje.
Ta bolezen je ena najpogostejših med patologijami mišično-skeletnega sistema. Zaradi sprememb v strukturi hialinega hrustančnega tkiva izgubijo elastičnost, čvrstost in postopoma propadejo. To vodi do povečanega vpliva na kostna tkiva, pojava tako imenovanih osteofitov na njih. To so »bodice«, ki so kostni izrastki v sklepu. Če artroze kolenskega sklepa ne zdravimo, lahko hrustanec postopoma popolnoma izgine, kosti se deformirajo, funkcija in zmogljivost sklepa pa se izgubita.
Vzroki gonartroze kolena
Ta bolezen je razvrščena kot idiopatska, to pomeni, da vzroki osteoartritisa kolenskega sklepa še niso natančno pojasnjeni. Obstajata dve glavni vrsti gonartroze: primarna in sekundarna.
Primarna ali idiopatska gonartroza kolenskega sklepa se razvije zaradi presnovnih in cirkulacijskih motenj v spodnjih okončinah. Ta oblika bolezni prizadene predvsem starejše, zlasti ženske, in ljudi s prekomerno telesno težo. Vzrok za razvoj degenerativno-distrofičnih sprememb v hrustančnem tkivu je lahko prekomerna obremenitev sklepa, kršitev normalnega krvnega obtoka in več tkivnih mikrotravm. Do tega lahko privedejo tudi hormonske motnje in endokrine motnje.
Sekundarna ali travmatska gonartroza se pojavi kot posledica mehanske poškodbe sklepa. To vodi do:
- poškodbe kolena - poškodbe ligamentov, meniskusov kolenskega sklepa, zlomi in razpoke v kosteh s hemartrozo;
- različne vnetne bolezni - revmatizem, artritis;
- nevnetne lezije sklepov - hondroza, artroza različnih etiologij;
- nepravočasno in nepopolno opravljeno zdravljenje bolezni kolenskega sklepa;
- travme in poškodbe v preteklosti.
Simptomi bolezni
Simptomi osteoartritisa kolenskega sklepa se razvijajo postopoma. Na začetku bolezni se bolečina pojavi med fizičnim naporom, pri preobremenjenosti ali po dolgem sprehodu, nato se pridružijo drugi simptomi in pojavi se podrobna klinična slika bolezni.
Simptomi:
- bolečine v kolenskem sklepu pri gibanju;
- otekanje sklepa;
- omejitev gibanja v sklepu;
- togost kolenskega sklepa;
- nestabilnost pri zanašanju na bolečo nogo;
- vidna deformacija kosti sklepa.
Faze gonartroze
V klinični sliki je več stopenj, ki odražajo resnost bolezni:
- 1. stopnja - rahla omejitev gibanja v sklepu, povečana utrujenost okončine, bolečina je blaga, pojavi se na začetku gibanja ali po fizičnem naporu, v mirovanju bolečina in okorelost sklepa izgineta. Kosti ohranijo svojo obliko, ni deformacij. Na rentgenskem posnetku je razvidno rahlo zoženje sklepne špranje.
- 2. stopnja - obstaja izrazita omejitev gibanja, bolečina pri hoji postane stalna, še posebej otežena s fizičnim naporom, dolgotrajnim stanjem. Med gibanjem je v sklepu izrazito škrtanje, hromost, kosti so deformirane, vezi in mišice oslabljene. Na rentgenski sliki je sklepna špranje 3-krat zožena glede na normo, na kosteh rastejo osteofiti, v sklepni votlini se lahko pojavi tekočina.
- 3. stopnja - bolečina postane stalna, ne izgine po počitku in v mirovanju. Gibanje je močno omejeno, možna je kršitev krvnega obtoka v sklepu. Na rentgenski sliki je sklepna špranja praktično odsotna, kosti so močno deformirane, opazne so močne rasti kostnega tkiva.
Diagnoza in zdravljenje gonartroze
Diagnoza bolezni vključuje pregled bolnika in rentgenski pregled prizadetega uda.
Zdravljenje bolezni je treba začeti čim prej. Potreben je temeljit pregled in posvetovanje z izkušenim specialistom, saj ima ta bolezen nespecifične simptome in se zlahka zamenja z drugimi lezijami sklepnega sistema.
Glavna načela zdravljenja, ki so usmerjena v terapevtske učinke:
- odpraviti bolečine v kolenskem sklepu;
- izboljša prekrvavitev in pospeši regeneracijo hrustančnega tkiva;
- zmanjšati pritisk med kostmi sklepa;
- obnoviti gibljivost okončin;
- krepitev mišic in vezi.
Metode zdravljenja gonartroze
Zdravljenje gonartroze se izvaja tako z zdravili kot s pomočjo fizioterapevtskih vaj, ljudskih zdravil in ročne terapije.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Tradicionalno se uporabljajo pri zdravljenju vnetnih bolezni sklepov. Dobro lajša bolečine, zmanjša oteklino in vnetje. Toda uporaba teh zdravil daje le začasno olajšanje in ne zdravi same bolezni. Poleg tega imajo številne kontraindikacije in stranske učinke.
- Hondroprotektorji so najbolj etiološko zdravljenje, pomagajo pri regeneraciji hrustančnega tkiva in odpravijo vzrok bolezni. Njihova uporaba je učinkovita v zgodnjih fazah bolezni. Da bi dosegli rezultat, je potrebna dolgotrajna uporaba hondroprotektorjev.
- Lokalna zdravila - različna mazila in kreme - imajo protivnetni in analgetični učinek.
- Za nujno oskrbo se uporabljajo intraartikularne injekcije. Najpogosteje uporabljena zdravila so kortikosteroidni hormoni. Hitro in učinkovito zavirajo bolečino in vnetje znotraj sklepa, vendar imajo tako kot nesteroidna protivnetna zdravila le simptomatski učinek.
- Ročna terapija in fizioterapija - na stopnjah 1 in 2 bolezni lahko dajo pomemben terapevtski učinek.
- Dieta. Gonartoza kolenskega sklepa se imenuje bolezen "nasladi soli". Zato morate s to boleznijo slediti dieti, ki izključuje živila, ki prispevajo k nastanku soli. Treba je omejiti vnos kuhinjske soli na 1 g na dan, mesa, konzervirane hrane, sladkega, mastnega, moke.
- Podpora pri hoji – uporaba bergel ali palice lahko znatno zmanjša obremenitev kolenskega sklepa in pripomore k hitrejšemu okrevanju.
- Terapevtska gimnastika je glavna metoda rehabilitacije po zdravljenju gonartroze. Samo posebne vaje bodo pomagale obnoviti izgubljeno mobilnost, okrepiti mišice in vezi ter izboljšati krvni obtok. Nemogoče je obnoviti funkcije okončin brez posebej zasnovanih vaj.
- Kirurško zdravljenje - v odsotnosti učinka terapevtskih metod je v 3. fazi bolezni s hudo deformacijo sklepov potrebna operacija. Običajno je to artroplastika sklepa. Ta operacija vam omogoča, da vrnete gibljivost okončine, vendar ima številne kontraindikacije in omejitve. Tudi finančno je precej drago.
Popolna ozdravitev te bolezni je skoraj nemogoča. Da bi dosegli stabilno remisijo bolezni, morate upoštevati vsa zdravniška priporočila, se poskušati več gibati, izvajati posebne vaje, jemati hondroprotektorje in zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, ter slediti dieti.