artroza

Ena od bolezni sklepov je artroza. Med to boleznijo se hrustanec znotraj sklepov počasi uniči. Po daljšem času se pojavijo različne spremembe, sklepni konci kosti se obnovijo, vnetni proces se poveča in periartikularna tkiva se uničijo. Osteoartritis je ena najpogostejših bolezni sklepov po vsem svetu. Po statističnih podatkih bolezen prizadene več kot 70% ljudi po vsem planetu. Po razširjenosti je artroza sklepov na drugem mestu za onkološkimi in srčno-žilnimi boleznimi. Starejša kot je oseba, večja je verjetnost osteoartritisa. Moški in ženske so enako prizadeti zaradi te bolezni. Poleg tega se lahko artroza razvije tudi pri sposobni osebi, starejši od 30 let.

Zakaj se bolezen pojavi

Razvoj artroze je povezan z moteno presnovo v sklepih. Zaradi tega hrustanec izgubi svojo prejšnjo elastičnost. To se lahko pojavi zaradi popolne ali delne izgube proteoglikanov, ki so del hrustanca. K temu pojavu prispevajo globoke razpoke v hrustancu. Poleg tega zdravniki pravijo, da je artroza posledica presnovnih motenj in hormonske odpovedi, travme, revmatoidnega artritisa, psoriaze. Najpogostejši vzrok je nenormalna obremenitev sklepa, ko se ji hrustanec ne more upreti.

Tudi nekateri dejavniki prispevajo k nastanku in razvoju artroze:

• Prenesena travma. To vključuje izpah, modrico, zlom, pretrganje vezi itd.
• Kršitev presnovnih procesov.
• Prekomerna telesna teža, zaradi katere so sklepi dodatno obremenjeni.
• Prisotnost vnetnega procesa v sklepu (z akutnim gnojnim artritisom).
• Napredna starost.
• Neskladnost s pravilno prehrano.
• Pogosta hipotermija.
• Prisotnost avtoimunskih bolezni. Ti vključujejo eritematozni lupus, revmatoidni artritis.
• S splošno zastrupitvijo telesa.
• Pojav pogostih prehladov.
• S sifilisom, tuberkulozo, encefalitisom, gonorejo.
• Z boleznimi ščitnice.
• Če je strjevanje krvi moteno.

Različice bolezni

Najpogostejša vrsta je osteoartritis kolena. Kolenski sklep trpi. Takšna diagnoza se lahko postavi osebi, ki ima prekomerno telesno težo, motnje metabolnih procesov ali hud stres. Bolezen se lahko razvija več let in ko doseže zadnjo stopnjo, lahko pride do imobilizacije kolena.

Artritis gležnja se pojavi v gleženjskem sklepu. Razvoj bolezni lahko izzovejo nastale poškodbe, zvin, displazija, protin, diabetes mellitus. V nekaterih primerih je lahko revmatoidni artritis vzročni dejavnik. V večini primerov se diagnoza postavi tistim ljudem, katerih poklicne dejavnosti so povezane z redno prekomerno obremenitvijo gležnjev (plesalci, športniki, ženske, ki nosijo visoke pete).

Prisotnost prirojenih okvar ramenskega sklepa ali prekomerna obremenitev lahko povzroči nastanek ramenske artroze. Povečana verjetnost, da zbolite pri pleskarju, štukatru ipd.

Prisotnost artroze kolčnega sklepa je huda oblika bolezni. Glavni provocirni dejavnik so starostne spremembe v tkivih sklepov. V večini primerov se takšna diagnoza postavi tistim ljudem, katerih starost presega 45 let.

Razvoj cervikalne artroze nastane zaradi nezadostne gibljivosti vratne hrbtenice, debelosti in travme. V nevarnosti so tisti ljudje, ki imajo sedeče delo. Glavni simptomi te vrste artroze so omejena gibljivost sklepov, omotica, glavobol in omedlevica. To je razloženo z dejstvom, da so vretenčne arterije, ki hranijo možgane, vključene v patološki proces.

Pri spondilartrozi so prizadeti sklepi in hrustanec hrbtenice. V večini primerov se takšna diagnoza postavi ljudem, katerih starost presega 70 let. Največ primerov takšne škode artroze opazimo pri ženskah, saj se s starostjo njihova raven estrogena zmanjša.

Kako se bolezen manifestira

Glavni simptom artroze je bolečina ob obremenitvi sklepov. Izginotje tega simptoma se pojavi, ko je sklep miren. Bolečina pri artrozi ima nekaj posebnosti. Pri izvajanju kakršnih koli motoričnih dejanj se pojavi ostra bolečina ali občutno nelagodje. Lokalizacija bolečine je kraj, kjer se nahaja poškodovani sklep. Če prenehate s takšnimi gibi, bolečina izgine.

Med spanjem oseba nima neprijetnih občutkov. Pogoj za to je zavzemanje optimalnega položaja telesa. Bolečina v mirovanju se pojavi šele, ko bolezen napreduje. Takšni občutki spominjajo na zobobol. V tem obdobju oseba ne more spati. Po tem se hrustanec stanjša in kost postane izpostavljena, zaradi česar rastejo osteofiti. Akutna bolečina ne zapusti osebe in se intenzivira ob prisotnosti različnih dejavnikov.

Drug indikativni simptom bolezni je škrtanje. Sliši se zaradi zmanjšane mehkobe rotacije kosti v sklepu, med njima pride do trenja. To je vzrok za značilen zvok. Prisotnost škrtanja je značilna tudi za druge bolezni, ob upoštevanju zdravih sklepov. Vendar pa se pri artrozi sliši suh zvok. Z napredovanjem bolezni postanejo takšni zvoki bolj živi. Vzporedno s škrtanjem oseba doživi bolečino.

Osteoartritis lahko prepoznamo po zmanjšani gibljivosti sklepa. Za začetno stopnjo je značilna odsotnost takega simptoma. Z napredovanjem bolezni pa se pojavijo kostne neoplazme, zaradi česar sklepna špranca izgine. Pri človeku je ud neškodljiv na mestu, kjer je prizadet sklep.

Značilen znak bolezni artroza je deformacija sklepov. Spremenjeni so zaradi rasti osteofitov na površini kosti in prisotnosti tam sinovialne tekočine. Deformacija se nanaša na kasnejši simptom, ko je bolezen močno prizadela sklepe.

Bolezen poteka z poslabšanji ali remisijami, zato je težko neodvisno določiti artrozo samo na podlagi lastnih občutkov. To pomeni, da mora oseba nemudoma obiskati usposobljenega klinika, da pojasni diagnozo. V zdravstvenem centru bo bolnik poslan na rentgenski pregled, zaradi katerega se določijo različne stopnje poteka bolezni:

• Na prvi stopnji ne bo osteofitov, prišlo bo do rahlega zožitve sklepne špranje.
• Za drugo fazo je značilna tvorba osteofitov.
• Na začetku tretje stopnje se sklepna reža zoži, ugotovi se prisotnost več osteofitov in začetek deformacije sklepa.
• Na stopnji 4 je sklepni prostor skoraj odsoten, določeni so številni osteofiti in pomembna deformacija.

Kako diagnosticirati artrozo

Diagnostični ukrepi se začnejo z anketo in pregledom bolnika. Po tem specialist predpiše rentgenski pregled prizadetega sklepa. V večini primerov se rentgenska slika posname v dveh projekcijah. Zaradi tega se vizualizira distrofična sprememba v tkivih, ugotavlja pa se tudi, kako prizadeti so hrustanec in sosednje kosti. Pri bolniku s takšno boleznijo pride do zožitve sklepne špranje in deformacije kostnega mesta. Iz takšnih kosti lahko opazimo kostne izrastke, osteofite. V nekaterih primerih lahko pride do izgube stabilnosti sklepa, kar povzroči subluksacije.

Prvi znak artroze, ki je prikazan na sliki, so osteofiti. Prvič, sklepna površina, in sicer njen rob, postane oster. Nato pride do njegovega zgostitve, nato pa opazimo prisotnost izrastkov in konic. Glede na pridobljeno rentgensko sliko zdravnik naredi naslednje zaključke:

1. Dvomljiva artroza. To pomeni, da ni bilo mogoče ugotoviti, kako zožena je sklepna špranje, vendar je bila ugotovljena prisotnost majhnih osteofitov.
2. Prisotnost blage artroze. Takšna diagnoza pomeni dobro vizualizacijo osteofitov, vprašljiva pa je zožitev sklepne špranje.
3. Prisotnost zmerne artroze. To je mogoče diagnosticirati, če obstaja jasna zožitev sklepne špranje, prisotnost osteofitov ni vidna. V nekaterih primerih, če je postavljena taka diagnoza, se lahko na rentgenskem slikanju odkrije deformacija kosti.
4. Prisotnost hude artroze. S to diagnozo se sklepna špranca znatno zoži in nastanejo veliki osteofiti. Prišlo bo tudi do popolne deformacije sklepa.

Življenjski slog z artritisom:

• Razbremenite poškodovani sklep pred prekomerno obremenitvijo.
• Previdno upoštevajte ustaljeni ortopedski režim.
• Uporabite fizikalno terapijo.
• Opravite tečaj fizioterapije.
• Obiščite sanatorij.

Kako zdraviti?

Medicinska metoda

Uporaba protivnetnih zdravil. Če začnete terapevtske ukrepe s celostnim pristopom, se potek bolezni upočasni, kakovost življenja bolnika se znatno izboljša. Z uporabo zdravil lahko lajšate bolečino in odpravite vnetni proces, ki se pojavi v sklepu. V tem primeru zdravnik predpiše nesteroidna protivnetna zdravila. Izkušeni zdravnik ne bo priporočil peroralne uporabe takega zdravila. To lahko draži želodčne stene. To pomeni, da je zdravilo najbolje dajati intravensko ali intramuskularno. V nekaterih primerih se kot adjuvans uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila kot mazilo.

Če se bolezen poslabša, bolniku predpišemo hormonske kortikosteroide. Dajejo se intraartikularno. Predvidena je uvedba hidrokortizona ali diprospana. Kot zunanje sredstvo lahko predpišejo uporabo posebnega obliža, mazila ali tinkture, katere osnova je vroča paprika. Poleg tega so hondroprotektorji vključeni v zdravljenje artroze. Obnavljajo hrustanec in izboljšujejo kakovost sinovialne tekočine. Trajanje poteka terapevtskih ukrepov je odvisno od začetka izboljšanja. Če se pričakovani rezultat ne pojavi v 6 mesecih, se zdravilo prekliče. Protorje uporabljamo vzporedno s pripravki na osnovi hialuronske kisline. Zahvaljujoč takšnim zdravilom se oblikuje lupina celic, ki prispevajo k nastanku hrustanca sklepov. Učinkovito zdravljenje artroze lahko dopolni vnos diacereina. Obnavlja hrustančno tkivo. Izboljšanje bo prišlo v dveh ali štirih tednih.

Kirurške metode

Če s konzervativnimi metodami ni mogoče obvladati bolezni, je bolniku predpisana operacija. Ena od metod kirurškega posega je punkcija. Služi kot terapevtska in diagnostična metoda. Pri izvajanju punkcije se v prizadeti sklep vstavi igla, po kateri se vzame majhna količina tekočine. Ta tekočina bo poslana v laboratorij na analizo. Zahvaljujoč tej metodi se obremenitev odstrani iz sklepa, injicira se zdravilo (kortikosteroid).

Druga kirurška metoda je artroskopija. Postopek vključuje vstavljanje artroskopa v prizadeti sklep skozi majhne zareze. Pri izvajanju takega postopka se oceni, v kakšnem stanju so sklepi od znotraj. Med kirurškim posegom usposobljeni specialist odstrani nepotreben hrustanec, bolnika ne bo mučila bolečina.

Druga metoda kirurškega zdravljenja je periartikularna osteotomija. Med operacijo se kosti sklepa pilijo in fiksirajo v želenem položaju. Zahvaljujoč tej metodi se obremenitev prizadetega območja zmanjša in bolečina se odpravi. Postopek velja za dokaj učinkovito zdravljenje artroze, vendar se uporablja v redkih primerih. To je razloženo z uvedbo anestezije in dolgim obdobjem okrevanja.

Če je sklep močno deformiran in ga ni mogoče obnoviti, je bolniku predpisana artroplastika. To je zapletena in draga operacija. Proteze so lahko iz keramike, plastike ali kovine. Po uporabi te metode bo bolnik imel dolgo obdobje okrevanja in bolečine. V nekaterih situacijah je to edini način za pomoč bolniku z diagnosticirano artrozo, sicer se popolni nepokretnosti ni mogoče izogniti. Uporaba visokokakovostne proteze podaljša njeno življenjsko dobo do 15 let.

Metode fizioterapije

Metoda udarnih valov pomaga pacientu znebiti nastalih osteofitov ali kostnih procesov. Osteofiti so povzročitelji bolečine. S pomočjo valov se takšni izrastki zmehčajo in po določenem času se popolnoma raztopijo. Poleg tega se bo izboljšala prehrana sklepov, presnovni procesi se normalizirajo. Učinkovitost tega postopka je bila dokazana v zgodnji fazi artroze. Za terapijo z udarnimi valovi mora imeti bolnik zdravniški recept. To je razloženo s prisotnostjo številnih kontraindikacij.

Druga fizioterapevtska metoda vključuje miostimulacijo. Mišice se stimulirajo z električnimi impulzi. Miostimulacija je predpisana ležečim bolnikom ali tistim, ki po poškodbi upoštevajo počitek v postelji. Glede na to, da se krvni pretok na prizadetem območju normalizira in mišični tonus se poveča, se ta metoda redko uporablja pri artrozi.

Uporaba fonoforeze vključuje vpliv ultrazvočnega valovanja in zdravila na prizadeti sklep. Učinkovitost postopkov je v tem, da zdravila vstopijo v žarišče vnetja. Drugo zdravljenje osteoartritisa je ozonska terapija. S pomočjo ozonske terapije se v prizadeti sklep vbrizga mešanica plinov. Zaradi tega se bolnik znebi bolečih bolečih občutkov, vnetni proces se zmanjša, sklep postane bolj gibljiv in kri normalno kroži. Ta metoda je sestavljena iz več tečajev zdravljenja. Trajanje zdravljenja je odvisno od tega, kako huda je bolezen.

Druga zdravljenja

Učinkovita metoda za boj proti artrozi je uporaba kompleksa fizioterapije. Izvajanje posebnih vaj pacient normalizira pretok krvi na prizadetem območju, krepi mišice. Pouk se začne s preprostimi vajami, nato se obremenitev poveča.

Uporaba ročne terapije in limfne drenažne masaže pomaga zmanjšati bolečino, izboljšati prekrvavitev prizadetih sklepov. Ta metoda je dobra, ker jo lahko uporabljajo tudi imobilizirani bolniki.

Dodatek kompleksu medicinske in fizične kulture je uporaba mehanoterapije. V tem primeru se uporabljajo različni simulatorji. Z njihovo pomočjo se obremenitev med poukom poveča, vendar sklepi ne bodo poškodovani. Zahvaljujoč mehanoterapiji se bo krvni obtok v sklepih povečal, mišice se bodo okrepile.

Ob stiku s specializiranim centrom pacient prejme najsodobnejše, varno in učinkovito zdravljenje, ki bo izbrano posamično, odvisno od značilnosti njegovega telesa. V skladu z zdravniškimi recepti strokovnjaki zagotavljajo pozitiven rezultat hkrati z minimalnimi finančnimi stroški za bolnika.