Osteohondroza

Večina primerov neprijetnih bolečin v ledvenem delu in hrbtenici je povezana z boleznijo, kot je osteohondroza. Prizadene približno 40 % moških in žensk, starih 30-40 let, in približno 90 % starejših ljudi. Zato prej ko je bolezen diagnosticirana, bolj temeljito je bolnik pregledan, večja je verjetnost, da se ustavi napredovanje osteohondroze in ohrani aktivnost v starejši starosti. 

Opredelitev bolezni, vzrok bolezni

Torej, kaj je osteohondroza, kje se razvije, katere strukture so prizadete, kakšna je metoda zdravljenja? Bolezen prizadene hrbtenico in tkiva med vretenci in se izraža v kršitvi njihove oblike, gostote, elastičnosti in včasih celo celovitosti. Posledično se zmanjša razdalja med vretenci, hrbtenica postopoma izgublja stabilnost, lahko pride do uščipnjenih živcev in nastanka kile, ki jo spremljajo bolečine v hrbtu in nelagodje med gibanjem.

Če na kratko opišem bistvo osteohondroze, je to postopno odrgnjenje tkiv medvretenčnih ploščic (hrustanca), kar vodi do nestabilnosti hrbtenice. V odsotnosti zdravljenja se razvije degradacija ligamentov in sklepov, pojavijo se osteofiti, drža je motena, gibe spremljajo bolečine. 

Vzroki hrbtenične osteohondroze:

• neaktiven življenjski slog s pomanjkanjem mišične obremenitve;
• poškodbe hrbtenice;
• sistematične intenzivne obremenitve hrbtenice;
• dednost;
• prekomerna teža;
• hipotermija;
• hormonske in avtoimunske bolezni;
• strupena zastrupitev;
• prirojena pomanjkljivost vezivnega tkiva;
• psihosomatski vzroki (stres, depresija itd.).

Simptomi osteohondroze

Za bolezen so značilna obdobja remisije in poslabšanja z različnimi stopnjami resnosti simptomov. Glavni simptomi osteohondroze hrbtenice, značilni za glavne vrste bolezni, ledveno, vratno in prsno:

• bolečina, lokalizirana na določenem območju hrbtenice;
• naveden sindrom bolečine, povezan s poškodbo bližnjih mišično-skeletnih tkiv;
• mielopatija in radikulopatija, ki nastanejo kot posledica stiskanja živčnih končičev hrbtenjače in krvnih žil. 

Seznam simptomov osteohondroze se lahko razlikuje glede na to, kateri del hrbtenice je prizadet zaradi bolezni. Namreč: bolniki opažajo mravljinčenje v mišicah, odrevenelost okončin, druge senzorične motnje, zmanjšano moč v rokah in nogah, napade glavobola in bolečine v srcu, boleče bolečine v ledvenem delu.

Patogeneza osteohondroze

Preden začne elastično vlaknasto jedro medvretenčne ploščice izgubljati elastičnost in se deformirati, se v človeškem telesu pojavijo številni procesi, ki kažejo na osteohondrozo:

• krči, distonija, vnetje;
• zmanjšan krvni obtok;
• poškodbe procesov živčnih celic.

Nato se na deformiranem fibroznem obroču pojavijo razpoke, razvije se izboklina diska in nastane kila. Običajno se takšni dejavniki predispozicije za bolezni hrbtenice razvijejo v otroštvu ali adolescenci in so pogosto posledica slabe drže, skolioze, športnih poškodb, nalezljivih bolezni ali prirojenih žilnih patologij.

Faze osteohondroze

Obstajajo tri stopnje razvoja hrbtenične osteohondroze:

• prvi, pri katerem se medvretenčni disk začne zmanjševati v višini, pridobi sploščeno obliko, izgubi vlago, elastičnost in se lahko izboči;
• drugi se razvije v odsotnosti zdravljenja in se kaže s kršitvijo strukture fibroznega obroča vretenčnega diska, pojavom razpok in razvojem nestabilnosti določenega področja hrbtenice;
• za katerega so značilne rupture medvretenčnega hrustanca, razvoj kile in nastanek kostnih procesov osteofitov. 

Simptomi razvoja osteohondroze hrbtenice postanejo intenzivnejši od prve do tretje stopnje. 

Razvrstitev osteohondroze

Razvrstitev osteohondroze temelji na več znakih, od katerih je glavni lokalizacijski pas. Obstajajo:

• ledvena osteohondroza;
• osteohondroza vratne hrbtenice;
• osteohondroza torakalne hrbtenice.

Osteohondroza v ledvenem delu hrbtenice se kaže z bolečino v ledvenem predelu, ki se okrepi pri obračanju telesa ali dvigovanju težkih predmetov. Bolečina lahko seva v nogo ali obe nogi in je označena kot boleča. V primeru hudega sindroma obstaja sum na kilo. Pri ledveni osteohondrozi se pogosto pojavijo krči v mišicah nog in luščenje kože.

Z razvojem osteohondroze hrbtenice v vratnem predelu so prizadeta vretenca 1-7. Bolezen spremljajo glavobol v zatilju, bolečine v vratu, ključnici in ramenih. Pri obračanju glave se lahko pojavi škrtanje, otrplost zgornjih okončin in občutek cmoka v grlu.

Pri osteohondrozi hrbtenice v torakalni regiji bolnika mučijo bolečine v prsih, ramenih, pazduhah in srcu. Lahko se pojavi občutek težkega dihanja in razvoj napadov medrebrne nevralgije. 

Osteohondroza v ledvenem delu hrbtenice je najpogostejša, v torakalni hrbtenici je najredkejša.

Zapleti osteohondroze

Če bolnik razmišlja o zdravljenju osteohondroze prepozno, ko so simptomi bolezni izraziti, se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• medvretenčna kila;
• možganska kap hrbtenjače;
• hrbtenična kifoza;
• štrlina;
• radikulitis;
• paraliza spodnjih okončin.

V odsotnosti zdravljenja bolnik začne trpeti zaradi rednih poslabšanj, za katere je značilna povečana bolečina, ki ovira gibanje in močno poslabša splošno počutje. Najstrašnejši zaplet osteohondroze hrbtenice je invalidnost. Zato je za preprečitev tako resnih sprememb v delovanju mišično-skeletnega sistema potrebno kakovostno in pravočasno zdravljenje osteohondroze.

Diagnoza osteohondroze

Bolezen, kot je osteohondroza, je predvsem bolečina v hrbtenici. Pomembno pa jo je razlikovati od bolečine, ki jo povzročajo težave, ki niso povezane z degeneracijo medvretenčne ploščice. Da bi to naredili, zdravniki izvajajo postopno diagnozo, ki vključuje:

• Odvzem anamneze, ki vključuje pogovor med specialistom in pacientom za določitev natančnega območja lokalizacije bolečine in dejavnikov, ki izzovejo poslabšanje stanja. Pomembno je poznati pacientov poklic, obdobje, ko so se začele težave s hrbtenico, kdaj je prišlo do poslabšanja, kakšne bolečine v ledvenem in drugih delih se pojavijo, kakšne metode zdravljenja je bolnik uporabljal.
• Fiziološki pregled vam omogoča, da določite deleže telesa, kakovost izvedenih gibov in dejanj, stanje kože in stopnjo občutljivosti na bolečino. Zdravnik s pomočjo palpacije določi stanje mišičnega tkiva, prisotnost zbijanj, oteklin itd.
• Rentgen hrbtenice v dveh ravninah za vizualno oceno stanja. Omogoča vam določitev premika vretenc, prisotnosti osteofitov in odlaganja soli. 

Če zbrani podatki za predpisovanje zdravljenja niso dovolj ali obstaja sum na resno patologijo hrbtenice, se bolniku predpiše CT in magnetna resonanca, s pomočjo katerih je mogoče podrobno pregledati vretenca, krvne žile, mehka tkiva, živčne procese in ustvariti popolno sliko o stanju hrbtenice, ki jo je prizadela osteohondroza, za določitev taktike zdravljenja. 

Zdravljenje osteohondroze

Kot vsaka bolezen, osteohondroza zahteva ugotovitev vzroka, ki je sprožil njen razvoj. Zmanjšanje resnosti simptomov ni glavna, ampak pomembna faza zdravljenja, katere izid je odvisen od številnih dejavnikov. V nekaterih primerih je to popolna ozdravitev, v drugih je preprečevanje zapletov in invalidnosti. 

Pri zdravljenju osteohondroze hrbtenice se uporablja skupina ukrepov:

• sprememba dnevne rutine bolnika;
• predpisovanje zdravil za zmanjšanje simptomov;
• fizioterapevtski postopki (masaža, akupunktura, elektroforeza, vadbena terapija itd.).

Sprememba dnevne rutine pri zdravljenju osteohondroze hrbtenice vključuje zmanjšanje intenzivnosti telesne dejavnosti, počitek v postelji za hude bolečine in izogibanje nenadnim zavojem in ovinkom. 

Zdravila za zdravljenje osteohondroze hrbtenice

Razdelimo jih lahko v več skupin: 

• mišični relaksanti za lajšanje bolečin, vključno s tabletami, injekcijskimi anestetiki in protivnetnimi injekcijami za osteohondrozo. Homeopatsko zdravilo normalizira delovanje ščitnice, izboljša limfno drenažo, deluje protivnetno, razstrupljevalno in imunomodulatorno.
• nesteroidna protivnetna zdravila. Pri uporabi pri bolnikih z osteoartritisom se zmanjša napredovanje vnetnih in destruktivnih sprememb v sklepih, izboljša se celovitost, debelina in druge značilnosti hrustanca ter stimulira obnova kostnega tkiva.
• protivnetna mazila za lokalno uporabo in alternativni transdermalni obliži. Takšna zdravila imajo analgetični, antirevmatični, antipiretični in protivnetni učinek. Mehanizem delovanja je zmanjšanje nastajanja vnetnih mediatorjev, znižanje telesne temperature in bolečine.
• hondroprotektorji;
• sredstva za terapevtske analgetične blokade;
• B vitamini.

Podporna zdravljenja

Od dodatnih sredstev, ki jih lahko uporabimo za zdravljenje, lajšanje splošnega stanja in izboljšanje delovanja hrbtenice in medvretenčnih ploščic, so najučinkovitejša: 

• akupunktura;
• magnetna terapija;
• profesionalna masaža in samomasaža;
• tečaji telesne vzgoje;
• manualna terapija. 

Napoved, preventiva

Če bolezen hrbtenice ni napredovala in poteka brez resnih zapletov, lahko 1,5-2 meseca kompetentnega zdravljenja bistveno izboljša stanje in prepreči, da bi bolezen postala kronična. V težkih primerih zdravniki priporočajo kirurško zdravljenje.

Preprečevanje hrbtenične osteohondroze vključuje:

• vzdrževanje pravilne dnevne rutine s spremembami položaja telesa in zmerno telesno aktivnostjo;
• redni obiski bazena;
• nadzor telesne teže;
• nošenje udobnih čevljev;
• uravnotežena prehrana;
• spanje na ortopedski blazini in vzmetnici;
• jemanje manjkajočih hranil ali preventivnih homeopatskih zdravil za povečanje imunosti, izboljšanje splošnega zdravja in odpravo distonije.

Takoj po pojavu kakršne koli bolečine v hrbtenici je treba opraviti letne zdravniške preglede in se posvetovati z zdravnikom za zdravljenje. 

Ne glede na to, o kakšni osteohondrozi govorimo - ledveni, vratni ali prsni, bi morala pozornost do lastnega zdravja postati dobra navada, zlasti ko gre za osnovo celotnega mišično-skeletnega sistema - hrbtenice.