Osteohondroza hrbtenice: simptomi in zdravljenje

Osteohondroza je razširjena bolezen, do starosti 35-40 let se pri večini ljudi pojavi v različnih stopnjah. Najverjetnejša lokalizacija osteohondroze je spodnja vratna, zgornja torakalna in spodnja ledvena hrbtenica. Etiologija osteohondroze, to je specifični vzroki in pogoji za nastanek, je popolnoma neznana. Vendar pa obstaja neposreden vpliv dedne nagnjenosti, starostnih sprememb, poškodb in motenj prekrvavitve tkiv.

Pri razvoju bolezni imajo glavno vlogo spremembe v osrednjem delu medvretenčne ploščice, in sicer dehidracija. Spomnimo se, da je disk sestavljen iz nucleus pulposus in annulus fibrosus okoli njega. Zaradi izsušitve disk izgubi svojo blažilno funkcijo, kar povzroči postopno uničenje. V razvoju bolezni ločimo štiri stopnje, ki se razlikujejo po določenih spremembah na disku in v sosednjih tkivih. Resnost osteohondroze hrbtenice, simptomi in zdravljenje so neposredno odvisni od stopnje razvoja patologije.

Simptomi in vzroki osteohondroze hrbtenice

Na kratko razmislimo o stopnjah napredovanja osteohondroze glede na anatomske spremembe.

• Prva stopnja. Nastanek razpok v notranjih plasteh fibroznega obroča in v jedru pulposusa. Jedro, ki prodre v razpoke, draži živčne končiče vlaknastega obroča;
• Druga faza. Medtem ko pride do nadaljnjega draženja annulus fibrosus zaradi patologije nucleus pulposus, se fiksacija vretenc poslabša. Obstaja nenavadna mobilnost hrbtenice;
• Tretja stopnja. Postopna poškodba annulus fibrosus. Pride do štrline jedra (protruzije) čez anatomske meje fibroznega obroča, nato pa pride do rupture obroča in nastanka medvretenčne kile (ekstruzije);
• Četrta stopnja. Pride do širjenja degenerativnih sprememb na okoliška tkiva - vretenca, vezi, živce, krvne žile. Zaradi kroničnega vnetja se medvretenčna ploščica zabrazgotini, kar vodi v razvoj fibroze.

Glede na lokacijo v hrbtenici obstajajo 3 vrste osteohondroze:

1. cervikalna osteohondroza;
2. Torakalna osteohondroza;
3. Lumbalna osteohondroza.

Omeniti velja, da nekateri viri razlikujejo četrto vrsto - sakralno osteohondrozo.

simptomi

Resnost in intenzivnost simptomov je odvisna od
o stopnji poškodbe medvretenčne ploščice in okoliških tkiv.

Cervikalna osteohondroza	Torakalna osteohondroza	Lumbalna osteohondroza
Boleča ali ostra bolečina v eni mišici vratu, delu vratu ali celem vratu. Hudi glavoboli. Sindrom živčne korenine: širjenje bolečine v ključnico, ramo, eno roko itd. Srčni sindrom, ki ga jemanje glicerol trinitrata ne odpravi. "Teža", šibkost ali motnje gibanja v eni od rok. Simptomi insuficience bazilarne arterije: omotica, tinitus, dvojni vid, motnje govora, težave s požiranjem, izguba sluha, izguba zavesti. Parestezija zgornjih okončin: občutek otrplosti rok (ene ali obeh), kurja koža, mravljinčenje, lažen občutek otekanja okončin. Selektivna atrofija mišic in zmanjšani refleksi okončin.	Glavni vrsti osteohondroze sta cervikalna in ledvena. Torakalna hrbtenica pa je nenehno obremenjena in nagnjena k zgodnjemu razvoju hudih degenerativnih sprememb, zlasti pri mladih. Zaradi posebnosti razvoja sprememb v prsni hrbtenici se nevrološki simptomi manifestirajo v pozni fazi bolezni. V večini primerov se bolezen pojavi s poškodbo (na primer zaradi dvigovanja prevelike teže). Kratkotrajne ali dolgotrajne, boleče ali streljajoče bolečine v hrbtu. Bolečine v predelu prsnega koša. Bolečina v steni prsnega koša in bolečina v predelu srca. Bolečina v mišicah v hrbtu, ki se širi v zadnjico, dimlje ali stegno. Obsevanje bolečine v predelu ledvic ali žolčnika. Togost hrbtenice. Bolečina pri gibanju in sklanjanju. Bolečina in oslabljena občutljivost na pritisk v območju prizadetega dela hrbtenice. Motnje gibanja, odvisno od stopnje poškodbe ene ali obeh nog. Okvara notranjih organov: zaprtje in težave z uriniranjem. Slouch.	Anomalije najpogosteje opazimo v ledvenem delu hrbtenice. Bolečina v spodnjem delu hrbta se lahko pojavi v dimljah, stegnu, zadnjici, spodnjem delu noge. Pogosto bolečina seva v eno od nog. Teža in togost gibov. Zvišanje telesne temperature v akutnem obdobju. Bolečina pri sondiranju IV-V ledvenih vretenc. Krči hrbtnih mišic. Slabost mišic nog. Spremembe vretencih III in IV povzročajo bolečino pri upogibu kolenskega sklepa v ležečem položaju. Poškodba V vretenca povzroči bolečino na zunanjem delu noge do stopala in izgubo občutka. Kršitev defekacije in uriniranja. Nevralgija ishiadičnega živca, enostranska ali dvostranska. Nadaljnji razvoj radikularnega sindroma je lahko atrofija mišic nog in oslabljeni refleksi.

Prej je bilo omenjeno, da etiologija osteohondroze ni popolnoma znana. Vendar pa lahko navedemo glavne vzroke osteohondroze hrbtenice z dokazanim učinkom na razvoj bolezni:

• Redne dinamične in statične obremenitve hrbtenice različne intenzivnosti. Na primer delo nakladalca (prenašanje uteži) ali rudarja (več ur v nenaravnih položajih in velika fizična obremenitev), voznika (vibracije in sedeči življenjski slog) ali pisarniškega delavca (sedeči sedeči življenjski slog;
• poškodba hrbta;
• Šibek telesni razvoj ali prekomerna teža;
• Nezmožnost vzdrževanja pravilne drže in sklona;
• Ploska stopala in posledično mišično neravnovesje vodijo do neenakomerne porazdelitve bremena na različne dele hrbtenice;
• genetske značilnosti;
• Hipotermija vodi do intenzivnejših simptomov osteohondroze;
• In končno, proces človekovega staranja.

Diagnoza osteohondroze hrbtenice

Predhodna diagnoza bolezni (osteohondroza) se pojavi na podlagi bolnikovih pritožb, njegovega pregleda in palpacije hrbtenice. Prav tako lahko prizadeti del hrbtenice prepoznamo zaradi topografije širjenja bolečine, ki lahko pove, kje točno (v vratnih vretencih, prsih, križu) je prišlo do utesnitve živcev.

Glavna diagnostična metoda za diagnosticiranje osteohondroze je rentgenski pregled. Na rentgenskem posnetku hrbtenice so opazne degenerativne spremembe medvretenčnih sklepov, diskov, zoženje medvretenčnega kanala, sklerotične spremembe v tkivih hrbtenice. Hkrati je prepoznavanje lezij hrbtenice (zlasti v zgodnji fazi) vedno težko, saj so procesi, ki se pojavljajo v tem primeru, značilni za številne druge bolezni (tumorji, metastaze, ankilozirajoči spondilitis, tuberkulozne lezije).

Na čelnih rentgenskih slikah so zaznane neenakomernosti plošč, povečanje ali ostrenje uncinatnih procesov. Na profilnih slikah je opazno zmanjšanje višine, sprememba oblike, hernija diska, osteofiti in druge spremembe v telesu vretenca. Majhne degenerativne spremembe na navadnem rentgenskem posnetku niso vidne, za odkrivanje pa se opravi rentgenska preiskava s kontrastom. Najbolj popolne informacije lahko da diskografija - rentgenski pregled z vnosom kontrastnega sredstva skozi punkcijo neposredno v medvretenčni disk.

Druga študija hrbtenice je funkcionalna rentgenska metoda. Zahvaljujoč radiografiji, posneti z maksimalno fleksijo in ekstenzijo hrbtenice, je mogoče določiti gibljivost ali negibljivost medvretenčnega prostora.

Najsodobnejše in visokotehnološke raziskovalne metode so računalniška tomografija (v nadaljnjem besedilu CT) in slikanje z magnetno resonanco (v nadaljnjem besedilu MRI). Čeprav so se prvi CT in MRI aparati pojavili v 70. in 80. letih prejšnjega stoletja, se tehnologije še vedno aktivno razvijajo in izboljšujejo, medtem ko ostajajo splošni populaciji precej nedostopne zaradi visokih stroškov preiskav ali pomanjkanja aparatov v lokalnih bolnišnicah.

Metode zdravljenja osteohondroze hrbtenice

Zdravljenje osteohondroze je dolgotrajen, periodičen kompleksen proces. Namenjen je zmanjševanju in odpravljanju posledic sprememb medvretenčne ploščice. In sicer vnetje, stiskanje, slaba prekrvavitev, mišični krči. Pri tem lahko pomagajo številne vrste terapije, vključno z metodami orientalskih zdravilcev. Pri zdravljenju osteohondroze bolnik potrebuje popoln počitek.

Večinoma poteka zdravljenje z neinvazivnimi metodami, kot so medikamentozna terapija, protiparazitska terapija, vadbena terapija idr. K invazivni terapiji, to je kirurškim posegom, se redko zatečejo. Na primer, v primerih, ko medvretenčna kila traja več kot šest mesecev in konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnega učinka.

Osteohondrozo hrbtenice in njeno zdravljenje izvajajo zdravniki različnih specialnosti: nevrolog, ortoped, vertebrolog, kiropraktik in drugi. Vendar pa diagnozo, imenovanje testov in študij običajno opravi nevrolog, pa tudi vertebrolog, če je na kliniki na voljo zdravnik takšne specialnosti zaradi njegove specializacije za bolezni hrbtenice.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je zdravljenje osteohondroze razdeljeno na naslednje glavne kategorije:

1. Zmanjšanje sindroma bolečine;
2. Odstranjevanje krčev;
3. Odprava vnetja;
4. Zmanjšanje stiskanja;
5. Izboljšan pretok krvi;
6. Preprečevanje nadaljnjega poslabšanja.

Oglejmo si pogosto uporabljena zdravljenja, od katerih vsako pokriva eno ali več postavk na tem seznamu.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtski postopki so namenjeni izboljšanju mikrocirkulacije krvi na območju prizadete hrbtenice, odpravljanju bolečin in lajšanju edema. Tudi fizioterapija pomaga zmanjšati odmerke uporabljenih zdravil. Obstaja na desetine vrst fizioterapije. Tukaj je nekaj izmed njih:

• Refleksoterapija je vpliv na akupunkturne točke z iglami, elektriko, laserjem. Pomaga pri lajšanju spazma in izboljšanju pretoka krvi;
• Kineziterapija je zdravljenje z gibanjem in posebnimi telesnimi vajami. Pravzaprav je to terapevtska gimnastika, vendar v razširjenem smislu. To vključuje usposabljanje na simulatorjih, vaje v skupinah pod vodstvom zdravnika, raztezanje hrbtenice;
• Terapevtsko plavanje. Omogoča izvajanje vaj s poškodbo hrbtenice za tiste bolnike, ki jim je težko. Na primer starejši, ljudje s prekomerno telesno težo ali motorično prizadeti. Pomembno je upoštevati, da zaradi dvižne sile vode pride do enakomerne porazdelitve obremenitev na hrbtenici;
• Terapija z impulznimi tokovi, UHF terapija, nevrostimulacija, magnetoterapija, masaža itd.

Akupunktura

Edinstvena metoda, ki je prišla iz orientalske medicine. Njegovo bistvo je v uporabi posebnih zelo tankih igel, ki vstopajo v posebne točke telesa, dobesedno pod vplivom gravitacije. Te točke so odkrile tisočletne izkušnje vzhodnih zdravilcev, pozneje jih je potrdila uradna medicina. Akupunktura pomaga odpraviti tudi neznosne bolečine, pozitivno vpliva na živčni sistem kot celoto in živčne bolezni.

Kirurški poseg

Operacija je indicirana le, če ni pozitivnega učinka neinvazivnega zdravljenja ali v primeru hudih zapletov. Glavna metoda kirurškega zdravljenja je diskektomija - odstranitev poškodovanega diska. Toda tudi po operaciji z minimalno invazivnimi metodami bo rehabilitacija trajala vsaj 6 mesecev.

Hkrati operacija ne bo odpravila potrebe po rednem zdravljenju osteohondroze. Ker je pred operacijo vedno jasna naloga odpraviti določeno napako: kilo, deformacijo, subluksacijo itd. Operacija ne vpliva na splošni proces degeneracije hrustančnega tkiva hrbtenice.

Zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja je najbolj učinkovita v kratkem času. Zdravila takoj zmanjšajo bolečino, odpravijo vnetje, lajšajo krče itd. Vendar pa takoj, ko so preklicani, v odsotnosti drugih postopkov, potrebnih za zdravljenje osteohondroze, bo njihov učinek hitro izginil. Hkrati pa ne morete vsega življenja preživeti na drogah, prej ali slej bodo imela stranski učinek na telo.

Zdravila lahko razdelimo na primarno in sekundarno zdravljenje. Pogosto so potrebni za izboljšanje bolnikovega življenja. Uporabljajo se za lajšanje bolečin (terapevtska blokada), odpravljanje vnetja, lajšanje mišičnih krčev, izboljšanje krvnega obtoka. V zadnjih letih se vedno bolj uporablja druga vrsta zdravil - hondroprotektorji. Samo z zdravili pa ni mogoče doseči dolgoročnega trajnega učinka.

Zdravljenje doma

Domače zdravljenje osteohondroze je sestavljeno iz ročne terapije (vadbena terapija, Shantsov ovratnik), akupunkture in vakuumske terapije. Te metode pomagajo izboljšati krvni obtok in zmanjšati zastoje v mišicah in hrbtenici. Posledično se znatno izboljša regeneracija tkiva.

Našteti postopki v kombinaciji z zdravili zagotavljajo učinkovito zdravljenje, ki lajša neprijetne simptome in izboljša splošno stanje. V tem primeru je treba posebno pozornost nameniti pravilni prehrani in uravnavanju odvečne teže.

Fizioterapija

Zahvaljujoč gimnastiki se obnovi gibljivost vretenc, okrepijo se mišice in njihov obtočni sistem. Slednje je zelo pomembno, sajhrbtenica je brez krvnega sistema in medvretenčna ploščica lahko prejema hranila samo preko sosednjih tkiv. V tem primeru je treba razlikovati med terapevtskimi vajami in kakršnim koli drugim treningom.

Manualna terapija

Ena najučinkovitejših metod. Ker manualni terapevt vpliva na mišice, vezi in kosti. Izboljša držo, vzpostavi "normalno" strukturo okostja, razbremeni prekomerno mišično napetost. Vključno, neposredno vpliva na vretenca.

Ročno terapijo osteohondroze je treba izvajati redno, od enkrat letno do večkrat, odvisno od potrebe. Treba je opozoriti, da to ni enkraten postopek, večdimenzionalen, ki traja 10-20 sej. Le tako bo imel pozitiven dolgoročni učinek.